Введение в анатомию тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав - один из самых крупных суставов у человека. Он образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Для уменьшения трения суставные поверхности покрыты хрящом. По краю вертлужной впадины сустав закрыт капсулой, которая укреплена связками. Внутренняя поверхность сустава образована так называемой синовиальной оболочкой. Ее функция - выработка синовиальной жидкости, которая служит смазкой между трущимися поверхностями и питает хрящевую ткань. Со всех сторон сустав прикрывают мышцы. При каждом шаге на головку бедренной кости приходится весь вес тела.

Почему возникает боль в тазобедренном суставе?

Когда одна или более частей тазобедренного сустава оказывается поврежденной, требуется приложение больших усилий для приведения сустава в движение. Со временем пораженный хрящ истончается, перестает выполнять свою роль «прокладки» между трущимися поверхностями сустава и обеспечивать их скольжение. Когда это происходит, трущиеся поверхности сустава начинают истираться друг о друга, появляется боль в суставе и затруднение в движении, через некоторое время происходит изменение формы головки бедра, мышцы в суставе ослабляются, происходит укорочение ноги.

Наиболее частые заболевания, которые могут привести к необходимости проведения операции по замене сустава

Перелом шейки бедра - частая травма у пожилых пациентов. Причины этому остеопороз, увеличивающий хрупкость кости, а также слабость мышц и неустойчивость, характерные для пожилых людей.
Артроз (артрит) тазобедренного сустава - этот термин обозначает воспаление тазобедренного сустава. На начальных этапах изменения происходят в капсуле сустава, в дальнейшем в патологический процесс вовлекается хрящ, происходит его разрушение и истончение. Воспаление в суставе длительно протекающий процесс. Продолжающееся воспаление приводит к разрушению кости. На краях костей появляются разрастания (остеофиты), костная ткань теряет свою нормальную структуру, образуются кисты, участки уплотнения и рассасывания. Разрушение хряща и кости приводят к деформации, укорочению конечности, уменьшают объем движений. Артрозы (артриты) по причине, вызывающей воспаление бывают различные. Наиболее частые причины разрушения сустава перечислены ниже:
Деформирующий артроз тазобедренного сустава (или коксартроз) - чаще развивается у пациентов в возрасте после 50-ти лет и имеет наследственную зависимость. Развивается постепенно, а стимулом для прогрессирования заболевания служат перегрузки сустава, излишний вес.

Диспластический коксартроз - это разрушение сустава из-за анатомической предрасположенности к артрозу - недоразвития (или дисплазии) вертлужной впадины.

Ревматоидный артрит - это ревматоидное поражение сустава, когда образуются антитела, разрушающие собственную кость.
Посттравматический артроз - это нарушение сустава в результате нарушения правильной формы сустава в результате предшествовавшей травмы (переломов головки бедренной кости, тазовых костей)
Асептический некроз головки бедра - это заболевание кости бедра, при котором происходит рассасывание головки бедра. Это состояние бывает у пациентов как пожилого, так и молодого возраста (30-40 лет). Разрушение головки бедра может развиваться быстро в течение нескольких лет. И приводит к быстрому ухудшению функции сустава.

Показания к замене сустава. Остеофиты по краям сустава, истонченный хрящ, разрушение кости являются причиной боли в суставе, ограничиваются движения. Если боль беспокоит и ограничивает Вашу активность, обезболивающие препараты и другие средства приносят непродолжительное облегчение, то Вам показано оперативное лечение - эндопротезирование тазобедренного сустава.

Искусственный тазобедренный сустав

Искусственный тазобедренный сустав повторяет анатомическое строение родного сустава Основная функция искусственного сустава - восстановление
нормального объема движений, одинаковой длины
конечностей, и возвращение пациента к нормальной жизни.

После операции

Сразу после выписки из стационара лучше обратиться  в специализированный реабилитационный центр, где вас не только научат упражнениям для поддержания мышечного тонуса, но и проконтролируют правильность их выполнения, что является очень важным в послеоперационном периоде

В период выздоровления наиболее важными видами упражнений являются ходьба, тренировка движений и выполнение повседневных дел.Потихоньку продолжительность прогулок можно увеличить от нескольких сотен метров до нескольких километров. За день лучше совершить несколько коротких прогулок, чем одну длинную.
Водные процедуры можно начинать после затягивания раны через 3 - 4 недели после операции. При этом в бассейне не следует забывать о рекомендованных ограничениях на движения при любой активности.

Двигаясь по мокрой поверхности, соблюдайте осторожность, чтобы не поскользнуться. Заниматься на велотренажере можно через шесть - восемь недель после операции. Сначала нужно выставить седло повыше, двигаться без сопротивления и лишь после контрольного обследования увеличить сопротивление. Рекомендуемые виды занятий - хождение с лыжными палками, плавание и велосипед (велотренажер). Примерно через 6 месяцев можно ходить на беговых лыжах (на горных лыжах кататься нельзя) и танцевать.

Следует избегать занятий, связанных с сотрясениями, например, бега и игр с мячом. Повторяющаяся ударная нагрузка может стать причиной преждевременного износа и расшатывания искусственного сустава. Следует также избегать занятий, во время которых бедро подвергается экстремальным нагрузкам, например занятий йогой, борьбой.

На что следует обратить внимание

• Забота пациента о хорошем мышечном тонусе и весе тела являются существенной частью ухода за собой.
• Физические упражнения на открытом воздухе и прогулки являются замечательным видом физкультуры.
• В дальнейшем следует избегать положения избыточной наружной ротации при максимальном сгибании бедра и при поворачивании тела.